多地下下嬰，托醫院幼兒管三歲以場

发布时间：2026-11-14 03:44:49 来源：SP2S主機 urbanqsmokehouse 作者：焦點

▲2026年9月28日，下场廣州，多地悅美樂托育中心乳兒班，医院婴幼工作人員與托育的托管嬰幼兒互動。（南方周末記者 鄭彩琳 攝）

　　2026年秋季，粵桂蘇贛閩冀等多地，下场都有公立醫院參與建設的多地托育機構揭牌開園。

　　“家裏老人也能照顧孩子，但養育理念可能存在差異。托管孩子已經出汗，岁下老人還繼續添衣服。下场”

　　“我們和教育部門關注的重點不太一樣。”醫育結合的医院婴幼托育機構，強調兒童健康、托管營養、岁下早期學習和安全保障。

　　鄭愷（化名）出生後，他的爸爸媽媽就開始為托育發愁。兩人平日都要上班，老人隻能偶爾過來幫忙。

　　他們看過不少托育機構，有民辦的，也有公辦的。2024年10月，當廣州首家采用“政醫企”共建模式的托育園開園時，他們決定將一歲半的鄭愷送進去。

　　剛入托時，鄭愷見到陌生人總喜歡躲在父母身後，見到老師不太敢打招呼，也很少主動找同齡人玩。兩年過去，鄭愷近三歲，快上幼兒園了。鄭愷父親感受到，孩子變得更大膽了，在集體活動中也越來越放得開。

　　對於許多雙職工家庭而言，0—3歲嬰幼兒托育可謂一大痛點。近年來，在政策支持下，一些公辦幼兒園和民辦普惠性幼兒園向下延伸，招收3歲以下嬰幼兒，但托育資源依舊緊張。

　　於是，醫療機構也開始“下場”辦托育。據南方周末記者不完全統計，2026年秋季，廣東深圳、廣西南寧、江蘇揚州、江西贛州、福建廈門、河北邢台等多地，都有公立醫院參與建設的托育機構揭牌開園。

廣州市托育綜合服務中心，工作人員與幼兒互動。（受訪者供圖）

　　“醫育結合”

　　2026年9月24日上午11點，廣州市托育綜合服務中心乳兒班裏，保育員正為一群6至12月齡的嬰兒唱兒歌，通過聲音培養嬰兒的聽覺和注意力。

　　在這裏，吃飯、睡覺、遊戲和戶外活動都是托育的一部分，孩子的飲食、睡眠、體格和日常狀態，也被納入健康管理體係。0至3歲的嬰幼兒不隻由保育員照護，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心（簡稱“廣婦兒”）的兒童保健工作人員會定期觀察嬰幼兒的喂養、睡眠、心理發育等早期發展情況。

　　廣州市托育綜合服務中心位於白雲區三元裏大道。這裏原先有一棟閑置多年的老樓，改造後，裙樓一至三層成為托育空間，四至九層仍是住宅。推門進去，整個空間都是根據嬰幼兒的人體尺寸設計：桌子、椅子和儲物櫃都比成人使用的低一截，桌角、櫃邊等位置，都加了圓角和軟包。

　　廣州市托育綜合服務中心於2025年12月正式開園，由廣婦兒運營，是全國首個依托國家兒童醫學中心建設的市級托育綜合服務中心，也是中央財政支持的普惠托育服務發展示範項目。

　　一層是占地八百多平方米的普惠托育園，包括乳兒班、托小班、托大班，目前共設有45個托位。除了日常的托育教室，還設有感統訓練和大運動教室等動態教室。該中心運營負責人徐淩立介紹，這裏也是醫育融合的重點空間。

　　該中心主任、廣婦兒兒童保健部副主任胡豔告訴南方周末記者，0—3歲托育服務，一直被業內視為難點和重點。2019年是“托育元年”，國務院辦公廳發布《關於促進3歲以下嬰幼兒照護服務發展的指導意見》，提出“促進嬰幼兒照護服務與醫療衛生服務相結合”的發展方向。也就是在這時候，廣州市衛健委委托廣婦兒建設運營“醫育結合”的托育機構。

　　廣婦兒除了承辦廣州市托育綜合服務中心，還參與建設了鄭愷就讀的悅美樂托育中心。後者由天河區衛健局、廣婦兒、越秀地產旗下的越秀教育三方合作共建，於2024年10月21日正式開園。

　　在開園儀式上，廣州市衛生健康委副主任周端華表示，“國家支持1億元，廣州承諾支持2億元，希望撬動社會資本10個億，打造廣州市的普惠托育服務示範體係”。

　　年齡、班型、入托天數不同，費用也不一樣。上述兩家托育機構從乳兒班到托大班，每月收費從三千元到四千多元不等，此外還設有臨時托、體驗課等。廣東省自2024年開始發放惠民托育券，今年延續“體驗券+消費券”雙軌模式：體驗券設5天、10天兩檔，供家庭免費體驗專業托育服務；消費券設500元、1000元、1500元、2000元四檔，可直接抵扣托育費用。

　　還有不少托育園直接搬進了醫院。2026年9月16日，南方周末記者走訪計劃10月開園的揚州市托育綜合服務中心，看到建築整體已建成，外圍仍設有圍擋，圍擋內有工人活動。根據揚州市婦女兒童醫院（揚州市婦幼保健院）現場張貼的總平麵圖，該中心位於院區北側偏東位置。

　　一名工作人員介紹，根據相關政策，江蘇省各地級市需由婦幼保健院牽頭開展0至3歲托育項目。該中心由揚州市婦幼保健院提供場地和兒保科醫療資源，當地財政撥款，主打“醫育結合”，麵向0至3歲嬰幼兒提供全日托、臨時托等服務，“大概三千塊錢一個月”。

2026年10月開園的揚州市托育綜合服務中心。（孫旺琪 攝）

　　“不隻是幫忙帶孩子”

　　走進廣州市托育綜合服務中心二層，會看見在醫院兒科常見的養育照護評估室、心理谘詢室，來自廣婦兒的兒童保健醫生定期在這裏為兒童提供早期發育評估。評估主要包括兩類，一類為體格發育評估，包括身高、體重等基本測量；另一類為心理行為和發育評估，包括孤獨症、多動症等篩查。

　　胡豔告訴南方周末記者，0至3歲嬰幼兒的體格、心理、情緒以及健康行為的養成都需要養護者格外關注，“托育不隻是解決‘有人幫忙帶孩子’的問題，更關注孩童的全方位成長”。

　　“我們和教育部門關注的重點不太一樣。”胡豔說，醫育結合，強調兒童的健康、營養、早期學習和安全保障，“不同月齡的孩子應該逐漸具備哪些能力，是否能夠完成相應的動作，能否理解和回應語言，能否與人互動等，這些目標與兒童身體發育、神經發育、心理發展以及社會性發展相聯係，也是兒童早期發展長期關注的內容”。

　　胡豔告訴南方周末記者，在托育機構的日常照護中，如果老師發現孩子可能存在發育異常或出現孤獨症相關表現，會建議家長帶孩子到廣婦兒接受篩查和評估，越早發現問題，越有利於幫助家長了解孩子的發育情況，並根據評估結果盡早開展幹預。

　　胡豔團隊遇到過一名1歲9個月的幼兒臻仔（化名）。2026年6月1日，臻仔第一次入園。此前，他主要由家裏老人照護，平常要大人抱著、拍著才能入睡。吃飯以粥、麵條等軟爛食物為主，能聽懂一些簡單的粵語指令，但很少主動回應。家人發現臻仔的脾氣比較急，情緒起來時，會用頭撞門、撞牆。

　　相關托育機構工作人員告訴南方周末記者，臻仔剛入園的幾天，工作人員不敢讓他離開視線。上午10點左右他犯困時，就容易煩躁；午睡時必須抱著哄；情緒激動時，老師要及時護住他，避免他撞向門框和牆壁。

　　連續三周記錄其行為表現後，工作人員發現，臻仔在語言表達、社會交往和生活自理等方麵存在明顯困難，情緒和行為問題也比較突出。

　　“托育老師不能替代醫生進行發育診斷，但他們每天和孩子相處，往往能最早發現一些異常表現。園區隨後將日常觀察記錄和視頻反饋給家長，並建議帶孩子到婦幼保健機構接受專業評估。”胡豔告訴南方周末記者。

　　7月初，臻仔完成評估。醫生認為，他存在發育遲緩，語言和社會適應能力落後較為明顯，並伴有情緒、行為問題，建議盡早進行綜合幹預。

　　幹預瑣碎而細致。工作人員會通過固定的睡前流程，逐步減少抱睡。一周後，臻仔能在老師拍背下入睡，兩周後可以抱著自己的小毛巾自主入睡。飲食方麵，工作人員逐漸增加食物的顆粒感，並通過舀豆子等遊戲練習其手部動作。與臻仔的日常交流，指令也會說得更短、更具體，並沿用他熟悉的粵語表達。

　　三個多月後，托育機構工作人員告訴南方周末記者，臻仔已經發生了一些變化，能夠自己拿勺吃飯；需要幫助時，會用簡單的詞語、手勢表達；在平衡活動、科學課和音樂活動中，他也開始主動參與。

　　變化最明顯的是情緒表達。“過去，著急時他會撞頭。如今，更多時候他會跺腳、尋找老師，或者用簡單的方式表達自己的需要。”

　　在悅美樂托育中心，園長葉薏也發現過一名語言發育遲緩的孩子。孩子1歲8個月時進入托育中心。平日裏，家裏會用四種語言進行交流，但孩子鮮少主動開口，很少用語言表達自己的需求，與同齡孩子相比，語言表達能力明顯偏弱。

　　和臻仔一樣，悅美樂托育中心通過日常觀察，記錄孩子在不同語言環境下的理解和表達情況，包括能否聽懂簡單指令、是否會主動叫人、能說多少詞，以及能否用語言表達“想要什麽”。在持續觀察後，園區將孩子的情況反饋給家長，並建議進一步接受專業評估。隨後，老師根據評估和家庭語言情況調整日常互動方式，盡量使用短句、重複關鍵詞，並給孩子更多主動表達的機會。

　　“我們的工作範圍不僅限於托育。”徐淩立稱，托育機構是較早也較直接接觸孩子的場所，有相關醫療指導背景的從業人員，能在日常照護或兒童保健中發現異常，讓孩童盡早接受相應的專業幹預。過去，這類健康檢查更多出現在幼兒園的定期體檢中，隨著托育服務向0至3歲兒童延伸，兒童健康管理也開始更早介入。“相比年齡更大的孩子，嬰幼兒的健康狀況變化更快，日常照護與健康管理也聯係得更加緊密。”

工作人員安撫情緒激動的臻仔。（受訪者供圖）

　　育兒新期待

　　廣州市托育綜合服務中心三層，是主要麵向家長和托育從業人員的科普展廳，通過VR互動、直播課堂等向家長介紹兒童成長和科學養育知識。

　　“家長的作用是最大的。”胡豔稱，家園共育是兒童早期發展的重要一環，中心建立了一套家庭養育照護課程體係，並逐步推廣到廣州全市。目前，廣州市已有兩百多個服務點可以開展相關課程。

　　課程背後，是家長需求和期待的變化。胡豔告訴南方周末記者，過去家長首先關注“有人幫我照看孩子，（照管）吃喝拉撒各項事宜”，現在，他們更希望知道孩子生長發育是否正常、心理情緒是否良好，希望遇到育兒問題有專業的指導和解答。

　　對於家長來說，選擇托育並不隻因為醫療資源。一位中山大學博士畢業的母親告訴南方周末記者，她在孕期就開始為肚子裏的孩子考慮托育。“家裏的老人也能照顧孩子，但在養育理念上，可能與當下的育兒方式存在一定差異，比如孩子已經出汗，老人有時還是會覺得孩子冷，繼續給他添衣服。”

　　相比由家人照顧，她認為專業托育機構能夠提供更係統的教育理念和更專業的照護，同時，孩子可以進入一個由許多同齡人組成的集體環境，在與同伴相處的過程中觀察、模仿和學習。“現在小朋友更重要的能力，是和人相處的能力，還有情商的培養。”

　　她記得，有一次，兩個嬰幼兒躺在搖椅裏睡覺，她的孩子坐在兩張搖椅中間，一隻手扶著一張，來回搖晃，“這樣的互動，是孩子在家庭環境中不一定能夠獲得的”。

　　送入托育機構後，她發現孩子變得更加主動，也更願意與周圍的人和事互動，“孩子見到其他小朋友時，會主動靠近，有時會抱一抱對方、摸摸臉，再一起玩玩具”。

　　葉薏告訴南方周末記者，來悅美樂托育中心托育的家長大致有兩類。一類有比較現實的照護需求，多為雙職工，平時工作繁忙，難以長時間照顧孩子，因此會選擇距離工作單位或住所較近的托育機構，“日常托育時間從早上8點半持續到下午4點半，有些家庭會延遲到6點半，這時候正是他們下班的時間”。

　　另一類家長，即使家裏有老人、保姆或者其他家人可以照顧孩子，也仍然主動選擇送托。這些家長更看重托育機構能夠提供的集體環境，以及孩子在其中獲得的社交、語言、獨立性和生活自理能力。

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